サンプル請求フォーム ■お届けについてのご案内 ※平日10:00までの受付で当日発送いたします。 ※フォームからのサンプルは、1回につき5点まで無料でお届けいたします。 5点以上のご請求は会員登録の上、サンプルBOXよりご請求ください。 ※同一商品のサンプルは、一点のみご請求いただけます。(複数枚はご請求いただけません。) ※お届け日時のご指定は承りかねます。(出荷後3~5営業日程度でお届けいたします。) ※送付先は、日本国内に限らせていただきます。 Please note that we currently offer shipping only within Japan addresses. ■お届けサンプルについてのご案内 ※一部サンプルのご用意がないものがございます。各商品ページにてご確認ください。 ※お届けするサンプルは50mm~300mm程度にカットしたものでのご提供となります。 (商品現物サイズとは異なりますあらかじめご了承ください) ※商品の特性上、カットサンプルでは模様の出ない部分をお送りすることもあります。 模様有りのご指定は承っておりません。 ※生産ロットの違いなどにより、色合い・模様・面状にばらつきがあります。 ※お送りしたカットサンプルのご返却は承っておりません。 ご不要になったサンプルはお住まいの自治体の廃棄方法に沿って廃棄をお願いいたします。 No 品番 品名 1 2 3 4 5 アンケート ミラタップのオンラインストアはどのようにお知りになりましたか? テレビCM 雑誌 検索サイト(Google、Yahooなど) SNS・ブログ TECTURE 建材ナビ 建材トレンド インターネット広告 ショールーム 駅や街中の看板 家族・友人・知人などの口コミ その他 お客様情報 ※ご請求者様とお届け先が同一の場合に限り、本フォームからご依頼いただけます。 住所・電話番号の入力ミスにご注意ください。 発送の際、ご入力いただいた住所の不備により、配送の遅延や不着が発生するケースが増えております。 郵便番号・番地・建物名・部屋番号など、住所および電話番号に誤りがないか、今一度ご確認をお願いいたします。[必須]は必須入力です。 Please enter your name and address in Japanese characters only. 会社名 会社名カナ ※法人様はフリガナを必ずご記載ください。 氏名 フリガナ 属性 選択してください 設計 工務店 施主 その他 商社 郵便番号 ※ハイフン無しでご入力ください。※「事業所の個別郵便番号」はご利用いただけません。お届け先の住所の郵便番号をご確認の上、ご入力ください。 都道府県 市区町村・町名 番地 アパート・ マンション・ビル ※ビル・集合住宅の場合は「建物名」「部屋番号」を必ずご記載ください。 電話番号 - - 携帯電話番号 - - ※日中ご連絡が取りやすい携帯電話番号などをご入力ください。 FAX番号 - - メールアドレス メールアドレス(確認) 利用規約・個人情報等の取り扱いについて 利用規約・個人情報の取り扱いについて 本サービスには「利用規約」「取引規約」「プライバシーポリシー」が適用されます。 お問い合わせの前に必ずお読みいただき、ご同意の上、確認画面へお進みください。 【 利用規約 】 / 【 取引規約 】 / 【 プライバシーポリシー 】 同意する